Kostenerstattung für Psychotherapie: Vorlage für den Antrag
Findest du trotz intensiver Suche keinen Kassenplatz, kann die Krankenkasse unter Umständen die Kosten einer Behandlung bei einer Privatpraxis erstatten. Mit dieser Vorlage erstellst du den Entwurf für dein Schreiben. Deine Angaben werden weder gespeichert noch gesendet.
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Stand: 17.10.2026
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Bevorzugt approbierte Fachleute, die ein Richtlinienverfahren anbieten. Frage die Praxis, ob sie Kostenerstattungspatient:innen annimmt.
Dein Entwurf
[Vor- und Nachname] [Straße und Hausnummer] [PLZ und Ort] An [Name der Krankenkasse] 19.10.2026 Versichertennummer: [Versichertennummer] Geburtsdatum: [TT.MM.JJJJ] Betreff: Antrag auf Kostenerstattung für ambulante Psychotherapie nach § 13 Abs. 3 SGB V Sehr geehrte Damen und Herren, ich bin bei Ihnen versichert und leide unter psychischen Beschwerden, wegen derer eine psychotherapeutische Behandlung erforderlich ist. Seit [Monat/Jahr] bemühe ich mich intensiv um einen Behandlungsplatz bei zugelassenen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten. Ich habe außerdem die Terminservicestelle der Kassenärztlichen Vereinigung (116117) kontaktiert. Trotz [Anzahl] Anfragen habe ich keinen Behandlungsplatz in zumutbarer Zeit erhalten. Die einzelnen Anfragen habe ich in der beigefügten Übersicht dokumentiert. Da mir ein Behandlungsplatz in der vertragsärztlichen Versorgung nicht rechtzeitig zur Verfügung steht, beantrage ich die Übernahme der Kosten für eine ambulante Psychotherapie bei [Name und Praxis der Therapeutin / des Therapeuten] gemäß § 13 Abs. 3 SGB V. Bitte teilen Sie mir Ihre Entscheidung schriftlich innerhalb der Frist des § 13 Abs. 3a SGB V mit (drei Wochen nach Antragseingang, bei Einholung eines Gutachtens fünf Wochen). Sollten Sie den Antrag ablehnen, bitte ich um eine schriftliche Begründung mit Rechtsbehelfsbelehrung sowie um die Benennung konkreter Behandlungsplätze, die mir zeitnah zur Verfügung stehen. Ich werde die Behandlung erst nach Ihrer Entscheidung beginnen. Mit freundlichen Grüßen [Vor- und Nachname] Anlagen: - Übersicht meiner Anfragen bei Behandler:innen (Name, Datum, Ergebnis)
Passe den Text vor dem Absenden an deine Situation an. Eckige Klammern zeigen Angaben, die noch fehlen. Das Muster ist eine allgemeine Hilfe und ersetzt keine Rechtsberatung.
Wenn es dir gerade sehr schlecht geht
Diese Seite ist eine Selbsthilfe-Anleitung. Sie ersetzt weder eine Diagnose noch eine Behandlung. Wenn du dich überfordert, hoffnungslos oder in Gefahr fühlst, wende dich bitte direkt an Menschen, die helfen können:
Was ist Kostenerstattung?
Grundsätzlich bekommen gesetzlich Versicherte Leistungen als Sachleistung: Du gehst zu einer Praxis mit Kassenzulassung, und die Praxis rechnet mit der Kasse ab. Nach § 13 Abs. 3 SGB V kann die Krankenkasse die Kosten einer selbst beschafften Leistung erstatten, wenn sie eine unaufschiebbare Leistung nicht rechtzeitig erbringen konnte oder eine Leistung zu Unrecht abgelehnt hat. Bei Psychotherapie spricht man häufig von „Systemversagen“, wenn trotz ernsthafter Bemühungen kein zeitnaher Kassenplatz zur Verfügung stand.
Typische Voraussetzungen
- Behandlungsbedarf: Eine Psychotherapie ist medizinisch angezeigt, z. B. durch Sprechstunde oder ärztliche Einschätzung.
- Ernsthafte Suche: Du hast die Terminservicestelle (116117) genutzt und mehrere Praxen angefragt. Eine feste gesetzliche Anzahl gibt es nicht, wichtig ist eine nachvollziehbare Dokumentation.
- Antrag vor Behandlungsbeginn: In der Regel solltest du die Entscheidung der Kasse abwarten, bevor du die Behandlung beginnst und bezahlst.
- Geeignete Behandlerin oder geeigneter Behandler: Meist wird eine approbierte Psychotherapeutin oder ein approbierter Psychotherapeut mit einem Richtlinienverfahren (z. B. Verhaltenstherapie) verlangt.
Fristen der Krankenkasse
Nach § 13 Abs. 3a SGB V muss die Kasse zügig entscheiden, spätestens nach drei Wochen, bei Einholung eines Gutachtens nach fünf Wochen. Teilt sie keinen hinreichenden Grund für eine Verzögerung mit, kann unter Umständen eine Genehmigung als erteilt gelten. Wie sich das im Einzelfall auswirkt, solltest du beraten lassen.
Wenn die Kasse ablehnt
Ablehnungen sind nicht selten. Du kannst in der Regel innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids schriftlich Widerspruch einlegen. Lass dich dazu beraten und achte auf die Frist in der Rechtsbehelfsbelehrung. Eine gute Dokumentation deiner Suche, die ärztliche oder psychotherapeutische Einschätzung und eine Stellungnahme der gewünschten Therapeutin oder des Therapeuten stärken deine Position.
Vorher klären
- Ob die gewünschte Praxis Patientinnen und Patienten im Kostenerstattungsverfahren annimmt und wie sie abrechnet.
- Welche Kosten bei Ablehnung auf dich zukämen. Beginne nicht aus Not mit einer Behandlung, ohne dieses Risiko zu kennen.
Die Suche dokumentierst du am besten mit der Checkliste Therapieplatz finden samt Absagen-Protokoll.
Während du auf eine Entscheidung wartest
Die Bearbeitung dauert, und die Zeit ist oft belastend. Mira kann dich in dieser Phase mit Gesprächen und Übungen begleiten, als digitale Selbsthilfe und nicht als Ersatz für Psychotherapie.
7 Tage kostenlos testen. Mira ist ein digitaler Selbsthilfe-Begleiter und kein Ersatz für Psychotherapie.
Häufige Fragen
Erstattet die Krankenkasse die Kosten immer?
Nein. Die Erstattung ist an Voraussetzungen geknüpft und wird von Kassen häufig zunächst abgelehnt. Ein Erfolg ist nicht garantiert. Eine gute Dokumentation und gegebenenfalls Widerspruch und Beratung erhöhen die Chancen.
Wie viele Absagen brauche ich?
Eine feste gesetzliche Zahl gibt es nicht. Entscheidend ist, dass du dich nachweislich ernsthaft und über einen angemessenen Zeitraum um einen Platz bemüht hast, inklusive Terminservicestelle. Dokumentiere Datum, Praxis und Ergebnis.
Wer darf mich im Rahmen der Kostenerstattung behandeln?
In der Regel approbierte Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit einem anerkannten Richtlinienverfahren. Heilpraktikerinnen und Heilpraktiker werden von den gesetzlichen Kassen grundsätzlich nicht erstattet. Kläre das vorab mit deiner Kasse.
Werden meine Angaben in der Vorlage gespeichert?
Nein, weder bei uns noch in deinem Browser. Die Angaben werden nur zur Anzeige des Entwurfs verwendet. Wenn du die Seite neu lädst, sind sie weg. Kopiere, lade oder drucke den Entwurf, bevor du die Seite verlässt.
Keine Rechtsberatung: Das Muster und die Informationen auf dieser Seite sind allgemeine Hilfen (Stand Oktober 2026) und ersetzen keine individuelle Rechtsberatung. Ob und in welcher Höhe deine Krankenkasse Kosten erstattet, hängt vom Einzelfall ab und ist nicht garantiert. Bei Ablehnung oder Unsicherheit hilft eine unabhängige Beratung, z. B. durch die Unabhängige Patientenberatung, Sozialverbände oder eine Fachanwältin bzw. einen Fachanwalt für Sozialrecht.
Wissenschaftliche Quellen & Fachliche Orientierung
Für maximale Transparenz und Verlässlichkeit stützen sich unsere Inhalte auf evidenzbasierte Leitlinien und anerkannte Fachgesellschaften.
§ 13 SGB V – Kostenerstattung
Gesetzestext inklusive Absatz 3 und 3a.
Terminservice und ärztlicher Bereitschaftsdienst
Bundespsychotherapeutenkammer
Informationen zu Psychotherapie, Wartezeiten und Patientenrechten.
Unabhängige Patientenberatung Deutschland
Weiterführende Ratgeber & Ressourcen
Passende Artikel und Selbsthilfe-Guides aus unserer Wissenssammlung.
Checkliste Therapieplatz finden
Schritte und Absagen-Protokoll zum Abhaken.
Wartezeit überbrücken
Was du tun kannst, während du wartest.
Therapieplatz finden
Tipps zur Suche nach einem Therapieplatz.
Datenschutz bei KI-Therapie
DSGVO, Verschlüsselung und Datenkontrolle bei Mira.